Imię i nazwisko*
E-mail*
Telefon*
Nazwa jednostki*
Adres jednostki*
Numer PWZ*
Proszę wpisać przynależność do Izby*
Stanowisko* farmaceutakierownik apteki
Dieta* zwykławegetariańska
Nocleg* 1 doba2 doby
Miejsce parkingowe* nietak
Z kim w pokoju
Przyjmowanie zgłoszeń do dnia 22.01.2026 r. do godziny 12:00 (liczba miejsc ograniczona).
Po wypełnieniu formularza rejestracyjnego, prosimy o dokonanie opłaty rejestracyjnej (dane do wpłaty poniżej) w wysokości 150,00 zł. Po dokonaniu wpłaty i prawidłowej weryfikacji otrzymają Państwo w ciągu 3 dni potwierdzenie przyjęcia zgłoszenia. W przypadku nie dokonania opłaty rejestracyjnej w ciągu 24h od zgłoszenia, zgłoszenie będzie ulegało anulowaniu, a informacja o możliwości uczestnictwa zostanie przekazana kolejnej osobie z listy zgłoszeń.
Dane do wpłaty opłaty rejestracyjnej:
Śląska Izba Aptekarska ul. Kryniczna 15 40-637 Katowice Konto bankowe PKO BP: 59 1020 2313 0000 3002 0019 3508
Tytuł przelewu: konferencja Asclepios
Oświadczam, że zapoznałam/-em się z informacją na temat przetwarzania danych osobowych oraz utrwalenia wizerunku na potrzeby konferencji i akceptuje ją
Dostępnych gwarantowanych miejsc: 1 .
Utworzono przez ASCLEPIOS
